Общество

Приемный покой. Фото: Yonatan Syndel, Flash-90

Учимся обходиться без больниц?

Заведующие лечебными отделениями признают, что им приходится "жертвовать" важными анализами и проведением всестороннего обследования пациентов из-за дефицита койко-мест и проистекающей из него необходимостью поскорее выписывать больных, освобождая место для тех, кто в очереди на госпитализацию. Заведующие отделениями констатируют: на сегодняшний день больницы принимают только очень тяжёлых пациентов, отказывая в лечении тем, кто ещё может подождать. И всё это происходит на фоне тенденции повышения возраста госпитализируемых. На сегодняшний день 37% пациентов, госпитализированных в больницах, составляют люди в возрасте 75 лет и старше. В 2000 году эта возрастная категория составляла 33%.

Согласно отчёту министерства здравоохранения, по соотношению койко-мест в государственных больницах на душу населения Израиль опустился на самую низкую отметку за последние три десятилетия. В отчёте сказано, что за период между 2010 и 2017 годами население Израиля увеличилось на 1,1 млн. человек, но за то же время число койко-мест в терапевтических отделениях больниц увеличилось лишь на 358.

Такое незначительное увеличение числа койко-мест в стационарах не соответствует не только естественному приросту населения, но и изменению его возрастного состава и связанным с этими тенденциями заболеваниям. Продолжительность жизни увеличивается, население Израиля стареет и, соответственно, изменяется заболеваемость. Число койко-мест на 1000 человек самое низкое за последние три десятка лет и составляет 1, 796 койко-места. В 2010 году этот показатель равнялся 1, 913 койко-места, в 2000 году – 2, 224, а в 1988 – 2, 68.

Согласно отчёту Минздрава, в 2017 году в стационарных отделениях больниц в общей сложности прибавилось только 242 койко-места, при этом на лечебные отделения приходится только 83. Большая часть новых койко-мест появилась, благодаря открытию больницы «Асута» в Ашдоде. Например, в 2016 году по всей стране прибавилось всего 69 койко-мест, а в 2015 году – только 26.

Необходимо отметить, что лечебные отделения в стационарах являются основными, и в эту категорию входят отделения внутренних болезней, ревматология, кардиология, эндокринология, нефрология, гематология, гематоонкология, гастроэнтерология, пульмонология, гериатрия, неврология, отделения по лечению инсультов, онкология, онкологическая реанимация, отделения кожных и венерических болезней и трансплантация костного мозга детям. К лечебным отделениям не относятся отделения реанимации, хирургии, детских болезней и родильные отделения, находящиеся в тех же государственных медицинских центрах.

Кроме того, отчёт Минздрава указывает на существенную разницу по качеству и доступности медицинской помощи между крупными городами и периферийными районами в Израиле. Так, например, в Тель-авивском округе число койко-мест на 1000 человек населения составляет 2, 394, в Хайфском округе – 2, 394 на 1000 человек, в Иерусалимском округе – 2, 068, а в Центральном районе – 1, 728. Однако, на юге страны этот показатель составляет 1, 523 койко-мест на 1000 человек населения, а на севере – 1, 430 койко-мест.

Анализ данных за прошлые годы показывает, как возрастала и обострялась конкуренция между пациентами, нуждающимися в стационарном лечении. Если в 2017 году число койко-мест на 1000 человек населения составляло 1, 796, то в 2010 году этот показатель составлял 1, 913 койко-места на 1000 человек населения. В 2000 году в Израиле было 2, 224 койко-места на 1000 человек, а в 1988 – всего три десятилетия назад – 2, 68. Так, год за годом, Израиль отдаляется от остальных стран, входящих в OECD, где в среднем имеется 3,6 койко-мест на 1000 человек населения – вдвое больше, чем у нас.

Больница Вольфсон в Холоне. Фото: википедия

В отчёте Минздрава также отмечается, что в 2017 году показатель использования койко-мест в стационарах составлял в среднем по стране 93% (по сравнению с 96% в 2012 году).  При этом, в отделениях внутренних болезней, гериатрии, неврологии, кожно-венерических болезней, трансплантации костного мозга, общей хирургии, нейрохирургии, рта и челюсти, гинекологии и акушерства показатель использования койко-мест составляет 95%. Важно отметить, что эти общие данные не отражают крайней степени переполненности в терапевтических отделениях и в отделениях экстренной хирургии, особенно в периоды осенне-зимней заболеваемости.

Другой показатель нестерпимой тесноты в больничных стационарах можно найти в данных, касающихся срока госпитализации в государственных больницах. Время, выделенное на стационарное лечение, сокращается из года в год. Согласно отчёту Минздрава, в отделениях внутренних болезней, детских болезней, реабилитации и хирургии срок госпитализации составляет в среднем 2 дня. При этом отмечается, что на протяжении последних двух десятилетий среднее время госпитализации в этих отделениях составляло 3 дня. Параллельно наблюдается тенденция увеличения числа краткосрочных госпитализаций, сроком до 1 дня.

Заведующие лечебными отделениями признают, что им приходится «жертвовать» важными анализами и проведением всестороннего обследования пациентов из-за дефицита койко-мест и проистекающей из него необходимостью поскорее выписывать больных, освобождая место для тех, кто в очереди на госпитализацию. Заведующие отделениями констатируют тот факт, что на сегодняшний день больницы принимают только очень тяжёлых пациентов, отказывая в лечении тем, кто ещё может подождать. И всё это происходит на фоне тенденции повышения возраста госпитализируемых. На сегодняшний день 37% пациентов, госпитализированных в больницах, составляют люди в возрасте 75 лет и старше. В 2000 году эта возрастная категория составляла 33%.

Реакция министерства здравоохранения на публикацию: «Программа создания койко-мест выполняется в соответствии с потребностями медицинских центров и нуждается в согласии со стороны министерства финансов, которое выделяет средства на её осуществление. Осуществление этой комплексной программы распределено на 6 лет, что позволяет по ходу её выполнения  учитывать такие аспекты, как строительство, развитие инфраструктур, планирование, обучение персонала и бюджеты. Согласно программе, в период между 2017 и 2022 годами должно быть создано 2, 305 новых койко-мест. Параллельно планируется развитие альтернативной системы амбулаторного лечения. Министерство здравоохранения продвигает множество программ в этом направлении. Среди прочего, министерство планирует распространение практики лечения на дому под присмотром врача, что привело бы к сокращению обращений в приёмные отделения больниц. Таким образом, есть множество способов решения проблем, вызванных ростом потребностей и старением населения».

Оригинал на сайте «Гаарец»

Обсудить на Facebook
@relevantinfo
Читатели, которым понравилась эта статья, прочли также...
Закрыть X
Content, for shortcut key, press ALT + zFooter, for shortcut key, press ALT + x