Нас ждет коллапс системы по уходу за пожилыми

Когда государственные структуры "проснутся", будет уже поздно. Уже сегодня не хватает мест в больницах (особенно в провинции), уже сегодня нет достаточного количества дома престарелых , уже сегодня нет достаточно врачей гериатров или социальных служб для пожилых людей. И только в рекламе дома престарелых подтянутые моложавые женщины танцуют, ходят на кружки и заигрывают с шикарным соседом по дому престарелых, похожим на Ричарда Гира. Потому что мы не хотим видеть собственное будущее таким, каким оно непременно будет, если ничего не предпринять.

В последние недели израильские СМИ разместили немало материалов о проблемах пожилого населения в Израиле. К примеру, сайт НЭП отметил ,что Кнессетом был провален законопроект об увеличении пособий пожилым людям. Сайт News.ru, как почти все СМИ в стране, написал о насилии в доме престарелых в Хайфе. А ивритоязычный сайт Ynet написал о том,что около 10% больных Альцгеймером в Израиле проживает в Тель Авиве.

Что общего между всеми этими материалами?

В  западном обществе принято обсуждать и показывать молодость:  сексапильность, спортивность и здоровье. Мы редко видим пожилых людей на рекламных обьявлениях. Если и есть реклама дома престарелых, то она будет эстетична и оптимистична – подтянутые моложавые женщины танцуют, ходят на кружки, заигрывают с шикарным соседом по  дому престарелых, похожим на Ричарда Гира.

Но старость не всегда привлекательна. Мы боимся старости , потому что нас не научили понимать и принимать,что старость (и смерть)- часть жизни. И важно быть к ним готовым – и как индивидуумы, и как общество.

Вот именно об отношении общества к старости я хочу поговорить, основываясь на собственном опыте работы с пожилыми гражданами.

Демография

Не секрет, что население мира стареет. Количество пожилых людей в развитых странах неукоснительно растет, в результате увеличения продолжительности жизни. “Революция старения” является наиболее важным социальным изменением в нынешнюю эпоху. Статистические прогнозы предсказывают ,что к 2050 в мире будет 2 миллиарда пожилых людей. По данным Центрального бюро статистики Израиля (2015) население Израиля включает 900 тысяч пожилых людей (женщины старше 64 и мужчины старше 67). По израильским прогнозам, в 2035 году количество пожилых людей составит около 1.66 миллионов человек, 14.6% от общего населения.

Резкий скачок числа пожилых людей в мире (и в Израиле в частности) начинает влиять все сильнее не только на самих пенсионеров , но и на все государственные системы.

Стоит вопрос не только о переполненности больниц и домов престарелых, но и о пенсиях, о перераспределении государственного бюджета – и даже о выборе профориентации студентами медицинского факультета.

На периферии нет гериатров

Хочу напомнить вам статью из сайта Ynet о том ,что каждый десятый из больных Альцгеймером проживает в Тель Авиве. А знаете, почему такая статистика? Потому  что в Тель Авиве есть достаточно врачей гериатров, к которым можно заказать очередь и которые могут диагностировать проблемы деменции у пожилого человека. А вот на переферии, в израильской “глубинке” (200 км от центра) просто нет достаточно гериатров. Пожилые люди должны ждать иногда более полугода, чтобы попасть к врачу, который может поставить диагноз. И чаще всего, врач не говорит по русски. В общем, больных Альцгеймером везде хватает, просто на периферии они пока что не видели врача.

Экономическая катастрофа

Дополнительный аспект старости – экономический. Увеличение продолжительности жизни населения затрагивает 2 основные проблемы: пенсионные проблемы и долгосрочные вопросы страхования по потере самостоятельности (сиуди). Ожидается, что пенсии нового поколения, для людей, проработавших на рынке труда 30-40 лет (то есть моя и ваша будущии пенсии) будет уменьшена на 30% относительно пенсий тех, кто ушел на пенсию в соответствии с договоренностями с пенсионными фондами. Кроме того, около 750000 человек в Израиле не имеют вообще пенсионного фонда и получают только пособие от Битуах Леуми, в размере 16% от средней заработной платы (вспомните,что на прошлой неделе провален законопроект об увеличении пособия, и посчитайте, сколько это – 16% от средней зарплаты).

В дополнение к проблемам пенсии, вполне возможно ,что государство просто не сможет субсидировать необходимое количество часов сиделки для огромного количества пожилых людей, которые будут на тот момент несамостоятельны. На нынешний момент в Израиле существует “закон о заботе” –  “хок сиуд” от 1988 года. Но уже сегодня мы, социальные работники, видим, что пожилые люди, нуждающиеся в постоянном уходе, не получают разрешения на часы сиделки от Битуах Леуми. В основе бесчеловечного ужесточения критериев лежат финансовые соображения.

Когда государственные структуры “проснутся”, будет уже поздно

Последний аспект – политический. Одной из главных проблем в формировании политики Израиле является импульсивность политической системы. В вопросе разработки госполитики по вопросам старения – нет предворительного тестирования, нет эмпирического фундамента, нет согласованного и сформулированного взаимодействия между гос.организациями, отвественными за пожилых людей – это министерство здравоохранения, министерство социального обеспечения и естественно- министерство финансов.  Когда государственные структуры “проснутся”, будет уже поздно.

Уже сегодня не хватает мест в больницах (особенно в провинции), уже сегодня нет достаточного количества дома престарелых , уже сегодня нет достаточно врачей гериатров, уже сегодня нет достаточно социальных служб для пожилых людей. Уже сегодня требуется согласованная и сформулированная политика, включающая запланированные бюджеты – на больницы, на дома престарелых, на государственный контроль над домами престарелых (пока этот контроль хромает, и ужасная история с домом престарелых “Сукат Шалом” в Хайфе – только верхушка айсберга). И ситуация будет усугубляться с каждым годом.

Кому нужны старики

Почему так происходит? Дело в том, что старики – это слабый сегмент населения с политической точки зрения. Это не очень важный электорат, который не интересует политиков. Тем более – неимущие старики, к примеру, репатрианты из СНГ, не заработавшие себе на пенсию, или восточные/арабские старики.

Что касается тех, кто занимается уходом за стариками – на дому и в домах престарелых – это, как правило, немолодые женщины, которые за минимальную зарплату в размере 25 шекелей за час помогают помыться, поменять подгузник, покормить, погулять… Эти женщины (и лишь изредка мужчины), чаще всего – русскоязычные и арабы, без какой-либо предворительной подготовки, без психологической и физической поддержки – ухаживают за нашими родителями сегодня и будут ухаживать за нами завтра. Они тоже не очень важный электорат, поэтому через 20-30 лет они сами будут неимущими стариками, с минимальной пенсией, и скорее всего – без часов сиделки от Битуах Леуми, или без возможности оплатить дом престарелых, даже такой, как “Суккат Шалом ” в Хайфе.

Получается, нас ждет коллапс системы по уходу за пожилыми? Похоже на то, если не будут приняты немедленные меры.

*автор – дипломированный социальный работник M.S.W