Товарищ Герман, одной Адасы вам мало?

больница Адаса
фото Зеев Виз

Наступил критический момент для израильской общественной медицины. В ближайшие дни комиссия Герман должна опубликовать свои рекомендации по одному из ключевых вопросов: частная медицинские услуги на территории больниц.

Руководство больниц и крупные врачи – специалисты оказывают давление на комиссию с целью добиться от нее положительных рекомендаций – одобрения частных медицинских услуг. Но совпадают ли в данном случае их интересы с интересами израильского общества? Не приведет ли частная медицина на территории общественных больниц к увеличению пропасти между бедными и богатыми?

За последний период тема частной медицины в Израиле не раз выходила на повестку дня. Частное медобслуживание на территории больницы Адаса, невообразимо длинные очереди на операции, а также медицинский туризм.

Независимое исследование, проведенное иерусалимским Еврейским университетом, обнаружило: среднее время ожидания помощи для обычного пациента в Адасе составляло – около двух месяцев, тогда как тот же пациент, в случае если был готов оплатить необходимые ему услуги частным образом, получал желаемое в максимум течении недели. Это ровно то, что произойдет со всей израильской системой здравоохранения, если частная практика на территории больниц будет разрешена повсеместно. Печальный опыт Адасы показывает, что возможность высоких заработков может ослепить специалистов. Я говорю не просто о высоких зарплатах, я имею в виду сотни тысяч в месяц за счет налогоплательщика.

иллюстрация
фото Википедия

Из каждой тысячи шекелей полученных больницей за частные услуги, врачи (и немного также медсестры) забирали на руки 840 шекелей, и только 160 шли непосредственно в бюджет больницы. Это значит, что с точки зрения больницы, как учреждения, оказание этих услуг было не только не прибыльным, но и наносило экономический ущерб: 16% от оплаты не покрываю стоимость задействования операционных, дорогостоящего оборудования, анализов и т.д.

Факты, которые обнаружила проверка главного контролера министерства финансов в области медицинского туризма, вопиющи: обеспеченные пациенты из России платили больницам баснословные суммы (зачастую вообще «по-черному»), а пациенты – израильтяне в результате оказывались отодвинуты далеко конец в очереди.

Медицинские туристы получали желаемую операцию в течение считанных дней, причем у того заведующего отделением или специалиста, которого выбирали сами. Причем в большинстве случаев операция проводилась в дневные часы, то есть в то время, которое штатные сотрудники больницы обязаны целиком и полностью посвящать гражданам страны, ведь именно за это они получают свою зарплату. На деле же, тогда как медицинских туристов обслуживали вне очереди, израильтяне были вынуждены ждать: операции по замене коленного сустава – 366 дней, по выпрямлению носовых перегородок – 191 день, аневризма аорты – 102 дня и в среднем 61 день они должны были ждать шунтирования. Вы знаете что-то более возмутительное?

Министр здравоохранения Яэль Герман должна понять, что если частная медицина в больницах будет разрешена, то каждый завотделением будет говорить пациенту: у тебя есть два варианта – операция через полгода (и скорее всего ее будет делать молодой неопытный врач), или приходи сюда частным образом – и за определенную плату операцию тебе сделает крупнейший специалист завтра утром.  Понятно – что именно выберет пациент, если конечно у него есть на это деньги. Понятно также, что гонорары за частные операции превратят сотни врачей в миллионеров, тогда как мы вдобавок к налогу на здравоохранение, фактически начнем платить еще один налог – «на врачей».

Если государство хочет заинтересовать серьезных специалистов, врачей – «звезд» оставаться в системе, не позволить им целиком уйти в частную практику, оно может использовать принцип «врачебных концернов». Это может стать для таких врачей «работой по совместительству», вторая смена в больнице –  за достойную плату. Тот, кому этого мало, кто хочет полмиллиона шекелей в месяц – пусть идет работать в Асуту, но чтобы при этом он не получал зарплату заведующего отделением из госбюджета. Посмотрим тогда – сколько пациентов у него будет.

Самое печальное в этой истории, это то, что у нас есть множество врачей – первоклассных специалистов, которые полностью отдают себя работе в больницах и своим пациентам, безо всякой связи с дополнительной платой с их стороны. Они в данном случае страдают от нескольких корыстолюбцев, которые бросают тень на имидж всех израильских врачей.

Герман должна понять, что частная медицина разрушит всю систему здравоохранения, как она разрушила больницу Адаса, сделает намного более дорогостоящим медицинское обслуживание в Израиле и увеличит пропасть между бедными и богатыми до невиданных доселе границ. Это то, чего она хочет достичь?