Ваши права

Женя Пушканская. Фото: личный архив

Что надо знать о социальном работнике и больничной кассе

 

Женя Пукшанская. Фото: личный архив

Женя Пукшанская. Фото: личный архив

Одно из самых непростых дел нового репатрианта – разобраться в хитросплетениях отношений с больничной кассой и медициной в целом.  Ведь система здравоохранения Израиля устроена совсем иначе, чем в России и Украине. Незнание порождает ошибки, ошибки ведут к недовольству и разочарованию.  Для того, чтобы найти ответы на самые частые вопросы а также понять суть деятельности социального работника в системе здравоохранения, я поговорила с Женей Пукшанской, социальным работником больничной кассы Маккаби. Женя работает в Петах Тикве и в Ариеле, округ Шарон.

Социальная работа в поликлинике – что это? Чем занимается социальный работник?

— Мы помогаем семьям в сложных жизненных ситуациях, когда у одного из членов семьи обнаружена тяжелая болезнь, например, онкология и в других кризисных ситуациях. Во-первых, оказываем психологическую поддержку больному и членам его семьи. А во-вторых, помогаем реализовывать свои права. Ведь человек, которому поставили тяжелый диагноз, как правило, занят лечением, анализами. В то же время ему нужно оформлять множество документов, заполнять бланки на иврите и ходить по инстанциям. Понятно, что делать это тяжело, особенно новым репатриантам. Мы приходим на помощь – связываемся с семьёй – и включаемся в эту работу. Я помогаю пациентам и их семьям реализовать свои права в Битуах Леуми, больничной кассе и в других учреждениях. Услуги соц. работника бесплатны. Кроме того мы оказываем психологическую помощь хроническим больным, инвалидам и другим нуждающимся.

Помимо этого,  социальный  работник  помогает в разных стрессовых ситуациях, связанных со здоровьем, например :  послеродовая депрессия, стресс связанный с острой  или хронической болезнью, с возрастными изменениями и т.д.

Я хочу рассказать об еще одном важном аспекте нашей работы — это оказание психологической помощи пациентам и их родственникам. Мы работаем по разнообразным психотерапевтическим методикам, оказываем групповую, семейную и индивидуальную психологическую помощь пациентам и их семьям. Семья — это важнейший фактор, влияющий на физическое и моральное здоровье больного.

А еще мы работаем с хроническими больными — помогаем им справиться с болезнью и даем им психологические навыки, помогающие взять контроль над болезнью.

-В какой момент нужно в этой ситуации обращаться в Битуах Леуми (Институт национального страхования)?

— Сначала работающий человек получает больничный, а потом он начинает зависеть от Битуах Леуми. После трех месяцев нетрудоспособности появляется право на инвалидность. В этом случае тот, кто еще не достиг пенсионного возраста, может проверить свое право на пособие по инвалидности. Величина его зависит от процента инвалидности и состава семьи и колеблется между 1300 и 2700. Но при этом немногие знают о том, что в случае тяжелой болезни положены дополнительные деньги на «особые услуги» (шерутим меюхадим). Если человек не может сам себя обслуживать, если его необходимо сопровождать на процедуры и обследования – то он может  нанять кого-то. Но часто это делает близкий родственник, отпрашиваясь при этом с работы и теряя в зарплате. Для того, чтобы компенсировать это, дается пособие. И социальный работник расскажет о всех возможных видах помощи, поможет заполнить все нужные бумаги.

Я знаю случаи, когда процент по инвалидности кажется больному и его семье неправильным. Например, они приезжают из страны исхода с первой группой, а здесь их признают почти здоровыми. Тогда им приходится нанимать за большие деньги адвокатов для того, чтобы оспорить результаты.

— Вот в этом случае я тоже советую прежде всего обратиться к социальному работнику. Это просто и бесплатно. Мы помогаем собрать первичные документы и оформить все правильно. Вполне возможно, что тогда и адвокат не понадобится. А уж если результаты комиссии не устроят, тогда уже можно подумать о том, чтобы нанимать адвоката.

В больнице. Фото: danbruell, flickr.com

В больнице. Фото: danbruell, flickr.com

Давайте поговорим о лекарствах для инвалидов, для хронических больных. Есть ли бесплатные лекарства, на что даются скидки?

— В Израиле существует так называемая «корзина» лекарств. Когда вы покупаете лекарства по рецепту, то платите небольшую сумму, что составляет малый процент от их реальной стоимости. Остальное доплачивает министерство здравоохранения. Список лекарств, за которые оно доплачивает, — и есть корзина. Она довольно обширная, на нее идет большая часть бюджета министерства здравоохранения, но понятно, что туда входят не все лекарства. Бесплатные лекарства предоставляются онкобольным и другим имеющим код тяжелого больного. Для хронических больных и больных, живущих на пособия от Битуах Леуми тоже существуют специальные коды, дающие скидки на лекарства.

И что делать, если врач выписывает то, что не входит в корзину?

—  С этим бывает сложнее, но и тут есть возможности уменьшить расходы. Например, дополнительные страховки, которые позволяют получать скидки. Тем, кто живет на социальное пособие, имеет смысл обратится к социальному работнику, чтобы проверить возможность дополнительных скидок. Очень важно знать: есть ли у человека есть инвалидность, получает ли он социальную надбавку, — об этом обязательно нужно сообщить в администрацию  больничной кассы. Это даст возможность получить скидку или назначить «потолок» на  стоимость лекарств. Хроническим больным назначают «потолок на лекарства».

Расскажите про платежи в больничную кассу. Нужно ли платить неработающим пенсионерам, детям?

— Давайте разберемся.  За членство в больничной кассе непосредственно в кассу не платит никто. У нас с 1994 года существует обязательное здравоохранение, и все работающие платят налог на него. Кстати, это та система, которую только недавно ввели в Америке, так что Израиль в этом смысле очень продвинутая страна. У любого гражданина страны есть медицинская страховка. Налог на здравоохранение вычитают из зарплаты – порядка 5% от брутто, а неработающие пенсионеры платят минимум,  около 100 шекелей в месяц. Дети, конечно, не платят налог. Деньги при этом идут не в больничную кассу, а государству, которое уже потом перечисляет в больничную кассу, в зависимости от количества, категории населения и т.д. А в больничную кассу платят только те, кто покупает дополнительные, расширенные страховки.

Какую помощь могут получить люди, которым необходим уход? И куда обращаться в таких случаях?

— Существует специальный закон о государственной помощи старикам, нуждающимся в уходе (хок сиюд) . В нем определено несколько градаций беспощности, в зависимости от которых меняется и размер государственного участия. Тот, кто может самостоятельно находиться дома, но ему  нужна помощь с покупками, бытовыми делами и т.п., согласно критериям битуах леуми может получить помощь  в размере  9, 75 оплаченных часов по уходу в неделю. Как это происходит? Битуах Леуми переводит деньги в одну из фирм, которая нанимает работников.

Есть другая категория нуждающихся в уходе – те, кого нельзя оставлять одних, , с болезнью Альцгеймера, физически беспомощные. Они могут получить оплату за время от 16 до 22 часов в неделю. Кроме того, можно попросить разрешение на найм иностранного работника (которого тоже  привозит специальная фирма). При этом работник чаще всего будет жить в той же квартире, быть рядом с больным 24 часа в сутки, но семье придется доплачивать остальные часы самостоятельно. У кого есть в поликлинике специальная страховка  (битуах сиюди) может попытаться ее использовать для доплаты

Что делать, если новому репатрианту нужно обратиться к врачу, а он не говорит на иврите?

— Для этого в Маккаби есть услуга телефонного перевода. Если вы попадаете к врачу, то можно набрать номер – и бесплатно воспользоваться синхронным переводом. Но в Маккаби очень много русскоязычных врачей.

Если нет русскоязычного врача в вашем городе, вы можете заказать очередь к врачу в другом городе.

В завершение я хочу сказать нашим читателям: Не бойтесь обращаться к соц. работникам, вы при этом ничего не потеряете, а приобрести можете многое…

 

Обсудить на Facebook
@relevantinfo
Читатели, которым понравилась эта статья, прочли также...
Закрыть X
Content, for shortcut key, press ALT + zFooter, for shortcut key, press ALT + x